Aplikasyon para sa Komite ng Pagpapayo para sa Miyembro ng
SFHP (Member Advisory Committee, MAC)

Kinakailangan ang lahat ng field maliban na lang kung iba ang tinukoy.

Sagutan ang form na ito upang sumali sa mga pagpupulong ng MAC simula sa taong 2024.

Pangalan: Please enter text only

Apelyido: Please enter text only

Address:

Numero ng telepono: Please enter a valid phone number

Email: Please enter valid e-mail address.

Pakipili ang programang mayroon ka o mayroon ang isang miyembro ng pamilya:

Medi-Cal

Healthy Workers HMO

Hindi Miyembro ng SFHP

Iba pang Programa sa Pampublikong Kalusugan:

Anong wika ang ginagamit mo?

Ingles

Espanyol

Chinese

Iba pa:

Pakisabi sa amin kung bakit mo nais sumali sa MAC?

Kung hindi ka kasalukuyang isang miyembro ng SFHP, paki-sabi pa sa amin ang tungkol sa iyo at sa iyong trabaho kasama ang mga miyembro ng SFHP at ang komunidad ng San Francisco.

Saan ka nagtatrabaho? (Opsyonal para sa mga miyembro ng SFHP)

Mangyaring ilarawan ang iyong tungkulin, kung ano ang iyong ginagawa, at kung paano ka nagtatrabaho kasama ang mga miyembro ng SFHP o ang komunidad ng San Francisco.

Gusto kong sumali sa MAC. Sumasang-ayon akong dumalo nang personal sa apat na pulong ng MAC sa loob ng isang taon. Ibabahagi ko ang aking mga ideya at alalahanin sa bawat pulong. Nakakatulong ang feedback ko sa SFHP na magbigay ng mabuting pangangalaga sa mga miyembro.

Aplikasyon para sa Komite ng Pagpapayo para sa Miyembro ng SFHP (Member Advisory Committee, MAC)