Важное сообщение от Департамента регулируемого медицинского обслуживания
В обязанности Департамента регулируемого медицинского обслуживания штата California входит управление работой планов медицинского обслуживания. Если у вас есть жалоба на свой план медицинского страхования, прежде чем обращаться в департамент, вам следует позвонить в свой страховой план по телефону 1(800) 288-5555 или 1(415) 547-7800 и воспользоваться внутренней процедурой подачи жалобы. Применение этой процедуры подачи претензий не препятствует осуществлению каких-либо ваших юридических прав или использованию средств правовой защиты. Чтобы получить помощь в отношении претензии, связанной с экстренной ситуацией, претензии, которая не была удовлетворительно разрешена вашим планом медицинского страхования, или претензии, оставшейся неразрешенной в течение более 30 дней, вы можете позвонить в департамент. Вы также можете иметь право на проведение Независимой медицинской экспертизы (IMR). Если вы соответствуете критериям требования IMR, в рамках IMR будет осуществлен беспристрастный разбор медицинских решений, принятых планом страхования в отношении наличия медицинских показаний для предоставления предлагаемой услуги или лечения, решений по оплате методов лечения, имеющих экспериментальный или исследовательский характер, и споров по поводу оплаты услуг экстренной или срочной медицинской помощи. Вы также можете позвонить в департамент по бесплатному номеру 1(888) 466-2219 и воспользоваться линией TTY 1(877) 688-9891 для людей с нарушениями слуха и речи. На веб-сайте департамента по адресу www.dmhc.ca.gov представлены формы жалоб, заявок на проведение IMR и инструкции.